大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于供销合作社职工合疗报销的问题,于是小编就整理了4个相关介绍供销合作社职工合疗报销的解答,让我们一起看看吧。
合疗报销范围和报销比例?
合作医疗报销的范围是国家规定的在医保报销范围内的基本药物,不是所有的药物都能报销。也有一部分检查属于自费项目。只要是在医保报销范围内的药品和检查项目,都能按比例报销。报销的比例跟据你的参保类型(职工医保或者居民医保)不同和就诊医院的级别而有差别。就诊的医院级别越低,报销的比例越高。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
新农合和职工医保冲突要怎么办?
如果二者冲突了,你只能用一个去报销,但是医院一般会提醒你用报销比例高的,否则你会很吃亏。
最糟糕的情况就是你哪个都没办法报销,最后只能自费,比如职工生育险交的晚了,交不够9个月,而新农合又没交,最后生孩子的时候是哪个都不能报,只能自费了。所以使用医保的时候一定要提前规划好,防止出现进退两难的局面。
现在没有新农合,原来的新农合和居民医保都合并叫城乡居民医保,要是和职工医保冲突,就带上本人的身份证及***复印件到参保地医保中心,要是在本地参职工去做转出,写个承诺,要不转出,职工的医保就参不上,要是外地参职工,到原参保新农合的医保中心,做个终止
合作医疗报销需要哪些资料和证件?
住院报销需提供的证件包括:户口本或***、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;普通门诊报销需提供的证件包括:户口本或***、新农合参合缴费票据;
普通门诊慢***报销需提供的证件包括:户口本、慢***就医证、新农合参合缴费票据、普通门诊复式处方、门诊交费***;大病统筹报销需提供的证件:户口本、新农合参合缴费票据、住院***、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
新农合直接买药给报销吗?
新农合买药不能报销。
(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;
(二)自购药品;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、***、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;
(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用;
(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用;
(七)因交通肇事、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用;
(八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。
到此,以上就是小编对于供销合作社职工合疗报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于供销合作社职工合疗报销的4点解答对大家有用。